Ce este fototerapia la domiciliu 1

1. Ce este fototerapia la domiciliu?

Fototerapia la domiciliu este o metodă de tratament în care pacienții folosesc produse profesionale de fototerapie acasă singuri la domiciliu, sub îndrumarea medicilor ¹. Efectuarea fototerapiei la domiciliu nu înseamnă că pacienții se tratează singuri fără medici. Deși pacienții folosesc produse de fototerapie la domiciliu pentru tratament la domiciliu, aceștia trebuie totuși să fie îndrumați de profesioniști. În plus, pacienții care primesc fototerapie la domiciliu ar trebui să efectueze vizite regulate de urmărire-pentru a asigura corectitudinea planului de fototerapie și a planului de tratament actual pentru întreaga boală.

Scurtul istoric al dezvoltării fototerapiei la domiciliu este prezentat în Tabelul 2-1.

Tabelul 2-1 Un scurt istoric al fototerapiei la domiciliu

2. De ce să folosiți fototerapia acasă?

Tratamentul regulat pe o perioadă lungă este garanția eficacității fototerapiei. Fototerapia la domiciliu a apărut pentru a satisface nevoile reale ale unor pacienți, cum ar fi angajații de birou și studenții, cărora le este incomod să meargă la spital pentru fototerapie de 2-3 ori pe săptămână. Studiile clinice au arătat că fototerapia la domiciliu este la fel de eficientă ca și în-fototerapia spitalicească în tratarea psoriazisului, vitiligo etc. ², ³. Fototerapia la domiciliu nu numai că are același efect ca și în-fototerapia spitalicească, dar îi scutește și pe acești pacienți de călătorii. În plus, fototerapia la domiciliu este mai economică decât fototerapia în spital. Sondajele arată că pacienții care utilizează fototerapie la domiciliu au o satisfacție mai mare.

3. Care este utilizarea fototerapiei acasă în țară și în străinătate?

În anii 1970, în străinătate au existat rapoarte despre utilizarea clinică a fototerapiei UVB NB-la domiciliu ⁴. De atunci, fototerapia la domiciliu a fost utilizată treptat în tratamentul diferitelor boli. În 2006, primul instrument de fototerapie cu ultraviolete NB{-UVB din China (instrument de fototerapie cu ultraviolete de tip SS{-01) care poate fi operat chiar de pacienți a fost aprobat pentru comercializare. Datorită eficacității, siguranței și convenabilității fiabile a instrumentelor de fototerapie la domiciliu NB-UVB, acestea au fost acceptate și utilizate de tot mai mulți pacienți.

În prezent, fototerapia la domiciliu a fost popularizată atât în ​​țară, cât și în străinătate și este acceptată de un număr mare de medici și pacienți. În plus, sursele de lumină și echipamentele de fototerapie pentru fototerapie la domiciliu devin din ce în ce mai abundente, cum ar fi sursele de lumină de 308nm (LED) și instrumentele de fototerapie la domiciliu cu diferite zone de iradiere (Figura 2-1 și Figura 2-2). Opțiuni precum terapia cu lumină LED la domiciliu și terapia cu lumină pulsată intensă apar, de asemenea, ca abordări complementare în unele regiuni.

Figura 2-1 Instrument de fototerapie cu ultraviolete tip SS-01

Figura 2-2 Instrument de fototerapie cu ultraviolete LED

4. Care sunt avantajele fototerapiei la domiciliu în comparație cu fototerapia spitalicească?

În comparație cu fototerapia de spital, avantajele fototerapiei la domiciliu se reflectă în principal în: (1) Fototerapia la domiciliu are aceeași siguranță și eficacitate ca și fototerapia spitalicească; (2) Pacienții primesc tratament la domiciliu, astfel încât au opțiuni de timp mai flexibile și nu se limitează la programul de lucru al spitalului; (3) Pacienții pot economisi timp și costuri de transport pentru călătoria către și de la spital. În plus, deși fototerapia la domiciliu costă mai mult la achiziționarea inițială a aparatului, costurile ulterioare sunt extrem de mici în comparație cu fototerapia din-spital. Prin urmare, costul-de tratament pe termen lung al fototerapiei la domiciliu este mai mic ⁵.

5. Care sunt dezavantajele fototerapiei la domiciliu în comparație cu fototerapia spitalicească? Cum să compensați?

Fototerapia la domiciliu necesită ca pacienții să opereze singuri instrumentul de fototerapie la domiciliu, astfel încât pacienții trebuie să aibă un anumit nivel de cunoștințe culturale și să fie capabili să stăpânească utilizarea instrumentului și ajustarea dozei de lumină. În schimb, în-fototerapia spitalicească este operată de profesioniști, ceea ce este mai sigur și mai lipsit de griji-. În plus, unii pacienți sunt dornici de succes și pot crește singuri numărul de expuneri la lumină odată ce primesc fototerapie acasă.

Prin urmare, pacienții care primesc fototerapie la domiciliu trebuie să stăpânească cu competență utilizarea instrumentului de fototerapie, să fie familiarizați cu doza de fototerapie pentru propria boală sub îndrumarea profesioniștilor, să mențină o atitudine calmă și să nu urmărească rezultate rapide. În plus, pacienții trebuie să viziteze spitalul în mod regulat și să ajusteze fototerapia și alte planuri de tratament în timp util, în funcție de modificările stării.

6. Poate fototerapia acasă să înlocuiască complet fototerapia spitalicească?

Fototerapia la domiciliu nu poate înlocui complet fototerapia spitalicească. Fototerapia la domiciliu este o extensie a fototerapiei spitalicești și o garanție a tratamentului regulat. Medicii ar trebui să recomande pacienților fototerapie de spital sau fototerapie la domiciliu, în funcție de situația lor reală, cum ar fi dacă pot vizita spitalul de trei ori pe săptămână și stăpânirea metodelor de fototerapie.

Pentru pacienții care nu pot primi tratament regulat în spital, fototerapia la domiciliu este o alegere ideală. Pacienții care aleg fototerapia la domiciliu nu pot părăsi complet spitalul pentru tratament. Aceștia ar trebui să viziteze spitalul în mod regulat pentru vizite de urmărire-și să raporteze medicului efectul tratamentului, astfel încât acesta să poată ajusta în mod rezonabil doza de tratament pentru pacient. Dacă este necesar, cum ar fi atunci când efectul fototerapiei nu este bun sau starea continuă să se agraveze, ar trebui să continue să primească tratament în spital.

7. Cât de stabile și sigure sunt dispozitivele de fototerapie de acasă?

Dispozitivele obișnuite de fototerapie acasă sunt aprobate pentru comercializare de către Administrația Națională a Produselor Medicale (NMPA). Acestea pot fi folosite de către pacienți înșiși în setările din afara-spitalicelor, cu stabilitate bună, funcționare simplă și siguranță fiabilă. Înainte de a cumpăra, pacienții trebuie să acorde atenție verificării scenariilor de aplicare specificate în manualul dispozitivului de fototerapie.

Când îl folosesc (în special pentru utilizatorii-pricepători), aceștia ar trebui să îl folosească sub îndrumarea profesioniștilor și să opereze conform manualului. În timpul iradierii, protejați ochii, organele genitale și alte părți pentru a asigura propria lor siguranță. Dacă există o defecțiune a echipamentului sau alte probleme în timpul utilizării, contactați producătorul din timp.

8. Este efectul fototerapiei la domiciliu același cu cel al fototerapiei din spital?

În general, atâta timp cât metoda este utilizată corect, eficacitatea fototerapiei la domiciliu și a fototerapiei spitalicești este aceeași.

9. Probabilitatea de reacții adverse în fototerapia la domiciliu este mai mare decât în ​​fototerapia spitalicească?

Studii multiple au arătat că nu există o diferență semnificativă statistic în incidența evenimentelor adverse între fototerapia la domiciliu și fototerapia spitalicească, adică incidența reacțiilor adverse în fototerapia la domiciliu este aceeași cu cea în fototerapia spitalicească. Dacă pacienții pot folosi corect instrumentele de fototerapie la domiciliu și pot primi tratament conform unui plan progresiv, incidența reacțiilor adverse va fi mult redusă.

10. Care este cea mai frecventă reacție adversă a fototerapiei la domiciliu?

Cea mai frecventă reacție adversă a fototerapiei la domiciliu este reacțiile adverse acute cauzate de iradierea excesivă din cauza eșecului operatorului de a stăpâni setarea dozei de iradiere, inclusiv eritem, durere, edem și chiar vezicule. Dacă pacienții folosesc fotosensibilizatori, doza de lumină este mai dificil de controlat, iar incidența reacțiilor adverse de mai sus poate crește.

11. Este normal ca eritemul să apară la locul iradiat de fototerapie dar să fie ameliorat în 24 de ore?

Este un fenomen normal ca eritemul să apară la locul iradiat de fototerapie și să dispară în 24 de ore. Indică faptul că doza de iradiere de această dată este adecvată. Următoarea fototerapie poate crește doza de iradiere cu 5% - 10% pe baza acestei doze de tratament.

Dacă nu apare niciun eritem în decurs de 24 de ore, aceasta indică faptul că doza de tratament de această dată nu a atins efectul terapeutic scontat, iar doza de iradiere ar trebui crescută cu 10% - 20% data viitoare. Dacă eritemul nu dispare în 24 de ore sau chiar apar vezicule, înseamnă că doza de tratament este prea mare, iar doza trebuie redusă sau suspendată în mod corespunzător, iar tratamentul adecvat trebuie efectuat sub îndrumarea unui medic.

12. Ce ar trebui să fac dacă există eritem și durere după fototerapie?

Apariția eritemului și durerii după fototerapie indică faptul că doza de iradiere este prea mare. Expunerea la lumină trebuie efectuată după ce simptomele dispar, iar doza trebuie redusă cu cel puțin 10% - 20% pe baza dozei anterioare de iradiere.

13. Ce ar trebui să fac dacă apar vezicule după fototerapie?

Dacă apar vezicule după fototerapie, aceasta indică faptul că doza de iradiere este prea mare. Fototerapia trebuie oprită imediat, veziculele trebuie tratate corect, iar unguentul antibiotic poate fi utilizat extern pentru a preveni infecția. Fototerapia poate fi efectuată din nou după ce simptomele dispar complet, iar următoarea doză de tratament trebuie redusă cu cel puțin 20% - 50% pe baza dozei anterioare de iradiere.

Dacă veziculele sunt severe și zona este mare, ar trebui să mergeți la spital din timp. Trebuie remarcat faptul că, dacă fototerapia este întreruptă pentru mai mult de 1 săptămână, tratamentul ulterior trebuie setat conform principiului ajustării dozei după întrerupere (a se vedea Întrebarea 91 din Capitolul 3 pentru detalii).

14. Poate pielea înnegrită local să revină la normal după fototerapie?

Fototerapia poate face ca pielea locală să devină neagră, adică apare pigmentarea. Dacă pacientul are vitiligo, culoarea repigmentării după fototerapie poate fi mai închisă decât cea a pielii normale din jur. Locul lezional al psoriazisului va forma, de asemenea, o diferență de culoare cu pielea normală din jur.

Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la acest fenomen. Dacă pielea înnegrită nu continuă fototerapia, va reveni încet la aceeași culoare ca pielea normală în timp.

15. Ce ar trebui să fac dacă pielea mea este uscată și mâncărime după fototerapie?

Pielea uscată și mâncărimea sunt reacții adverse frecvente ale fototerapiei. Este recomandat să luați măsuri de protecție pentru pielea normală în timpul fiecărei fototerapii, cum ar fi acoperirea cu îmbrăcăminte adecvată sau utilizarea de protecție solară. Utilizați crema hidratantă la timp după fototerapie.

16. Cum se reduc reacțiile adverse ale fototerapiei la domiciliu?

Pentru reducerea reacțiilor adverse ale fototerapiei la domiciliu, putem pleca de la următoarele aspecte: (1) Consolidarea cunoștințelor de fototerapie a operatorilor și primirea tratamentului conform planului de fototerapie ghidat de medici; (2) Operați instrumentul de fototerapie strict conform instrucțiunilor; (3) Folosiți instrumente de fototerapie la domiciliu aprobate pentru comercializare de către Administrația Națională a Produselor Medicale; (4) Efectuați vizite regulate de urmărire-și ajustați planul de fototerapie conform sugestiilor medicului.

Tehnici precum terapia cu lumină infraroșie sau terapia cu lumină în bandă largă pot fi uneori integrate cu precauție pentru a sprijini recuperarea pielii, dar întotdeauna sub sfatul unui profesionist.

17. Trebuie să opresc fototerapia atunci când apar reacții adverse în timpul fototerapiei la domiciliu?

Pentru reacțiile adverse ușoare, cum ar fi pielea uscată și mâncărimea, nu este nevoie să opriți fototerapia. Cremele hidratante trebuie utilizate după fototerapie pentru a ameliora simptomele reacțiilor adverse. Dacă apar reacții adverse severe, cum ar fi eritem dureros și vezicule, fototerapia trebuie suspendată și fototerapia poate fi continuată după ameliorarea simptomelor, reducând în același timp doza de fototerapie.

18. Trebuie să văd un medic dacă am o reacție adversă la fototerapie la domiciliu?

Depinde de severitatea reacției adverse. Dacă este vorba doar de reacții adverse ușoare, cum ar fi pielea uscată, mâncărime, eritem și durere, puteți aștepta ca pielea să se refacă singură, fără tratament special. Dacă apar vezicule mari, trebuie să consultați un medic la timp pentru a preveni infecția.

19. Ce grupuri de persoane sunt potrivite pentru a alege fototerapia la domiciliu?

Pacienții care îndeplinesc următoarele condiții sunt mai potriviți pentru fototerapie la domiciliu: (1) Pacienții care au nevoie de fototerapie pe termen lung-, dar nu doresc sau nu pot să vină la spital pentru tratament din cauza transportului incomod sau a aranjarii timpului pentru călătoria către și de la spital; (2) Medicii au o înțelegere cuprinzătoare a istoricului medical al pacientului, a examinării fizice, a examinării de laborator și a consumului curent de droguri și au exclus contraindicațiile fototerapiei; (3) Pacienții care pot înțelege și stăpâni metodele și precauțiile de utilizare ale instrumentelor de fototerapie la domiciliu, sunt familiarizați cu planul de fototerapie și cu principiul de ajustare a dozării luminii pentru propriile boli sub îndrumarea profesioniștilor și au primit în-fototerapie în spital sunt mai buni; (4) Pacienții care au stabilit o relație bună de medic-pacient cu medicii, au o bună conformitate și pot efectua vizite-de urmărire regulate.

20. Pot copiii să primească fototerapie acasă?

NB-Fototerapia UVB este sigură, iar copiii pot primi, de asemenea, fototerapie NB-UVB acasă. Cu acordul tutorelui, copiii care pot purta ochelari de protecție sau pot închide ochii în compania tutorilor lor pot beneficia de fototerapie la domiciliu. Copiii și adolescenții care primesc fototerapie la domiciliu pot evita, într-o anumită măsură, să-și facă studiile și presiunea psihologică cauzată de aceasta, ceea ce este favorabil recuperării bolii. Dacă este necesar un tratament corporal complet, vârsta ar trebui să fie peste 12 ani.

21. Pot femeile însărcinate să primească fototerapie acasă?

NB-Fototerapia UVB este o terapie relativ sigură pentru femeile însărcinate. Pacienții gravide au anumite restricții privind medicația sistemică. NB-Fototerapia UVB la domiciliu este una dintre terapiile pe care le pot alege femeile însărcinate, cu aceeași eficacitate ca fototerapia spitalicească și poate reduce, de asemenea, oboseala deplasării la spital.

Femeile însărcinate sunt mai sensibile la razele ultraviolete, așa că doza de fototerapie la domiciliu pentru pacientele însărcinate nu trebuie să fie prea mare pentru a evita arsurile. Acordați atenție protecției feței pentru a reduce pigmentarea. De asemenea, se recomandă suplimentarea adecvată a acidului folic ⁶.

22. Femeile care alăptează pot primi fototerapie la domiciliu?

Femeile care alăptează pot primi și fototerapie NB-UVB la domiciliu. Acordați atenție protecției mameloanelor și a zonei din jurul areolei pentru a evita arsurile.

23. Pacienții care contactează pentru prima dată fototerapia la domiciliu trebuie să aibă experiență cu fototerapia spitalicească?

Acest lucru nu este necesar. Cu toate acestea, pacienții care au primit fototerapie în spital au o anumită experiență în fototerapie, sunt mai raționali și mai calmi cu privire la fototerapie, pot reduce sentimentul de nesiguranță legat de fototerapie și pot îmbunătăți complianța.

Dacă nu ați primit fototerapie în spital, puteți citi în detaliu manualul de instrucțiuni al instrumentului de fototerapie la domiciliu, puteți să stăpâniți planul de fototerapie sub îndrumarea unui medic, apoi să efectuați fototerapie la domiciliu, să faceți înregistrări bune de fototerapie și să vizitați regulat spitalul pentru vizite de urmărire{0}}.

24. Pot fi efectuate alternativ fototerapia la domiciliu și fototerapia spitalicească?

Nu se recomandă efectuarea alternativă a fototerapiei la domiciliu și a fototerapiei spitalicești. Echipamentul și puterea fototerapiei spitalicești și acasă sunt diferite, astfel încât doza și timpul de iradiere nu pot fi complet 通用. În general, se recomandă ca pacienții să organizeze fototerapie spitalicească sau fototerapie la domiciliu în funcție de situația lor reală.

Pacienții care primesc fototerapie pentru prima dată pot primi fototerapie în spital și apoi pot trece la fototerapie la domiciliu sub îndrumarea medicilor. În timpul fototerapiei la domiciliu, sunt necesare vizite-de urmărire regulate la spital pentru a asigura corectitudinea și siguranța tratamentului.

25. Ce grupuri de persoane nu sunt potrivite pentru fototerapie la domiciliu?

Deși fototerapia la domiciliu este convenabilă și eficientă, nu toți pacienții sunt potriviți pentru fototerapie la domiciliu. Următoarele grupuri de persoane nu sunt potrivite pentru fototerapie la domiciliu: (1) Pacienți fără indicații de fototerapie sau cu contraindicații de fototerapie; (2) Pacienții care nu pot opera corect instrumentul de fototerapie la domiciliu conform instrucțiunilor; (3) Pacienții care nu pot înțelege sau urmează planul de fototerapie.

26. Care sunt sursele de lumină comune pentru fototerapia acasă?

În prezent, sursele de lumină utilizate în mod obișnuit pentru fototerapia cu ultraviolete acasă sunt tuburile fluorescente NB-UVB cu un vârf de lungime de undă la 311 nm și sursele de lumină LED cu un vârf de lungime de undă la 308 nm. Opțiunile emergente includ terapia cu lumină LED acasă, terapia cu lumină infraroșie, terapia cu lumină în bandă largă și chiar terapia cu lumină pulsată intensă pentru anumite afecțiuni ale pielii, deși UV rămâne primar.

27. Ce tipuri de instrumente de fototerapie NB-UVB există?

NB-Instrumentele de fototerapie UVB pentru acasă pot fi împărțite în tip-cabină completă (Figura 2-3), tip semi-cabină sau semicorp (Figura 2-4) și diferite tipuri portabile portabile mici (Figurile 2-5A ~ E) în funcție de diferitele zone de tratament.

Figura 2-3 Instrument pentru fototerapie acasă cu cabină completă

Figura 2-4 Instrument de fototerapie pentru jumătate-cabină sau jumătate de corp

(1) Tip-cabină completă: potrivit pentru pacienții cu psoriazis generalizat, vitiligo, eczeme cronice etc.

(2) Tipul semi-cabină sau jumătate-: potrivit pentru pacienții cu psoriazis generalizat, vitiligo, eczeme cronice etc.

(3) Tip portabil: zona de iradiere este mică și poate iradia zonele leziunilor locale, reducând iradierea inutilă asupra pielii normale din jur. Unele dispozitive pot fi echipate și cu piepteni de tratament, făcând tratamentul leziunilor scalpului mai sigur și mai convenabil. Instrumentele portabile de fototerapie sunt potrivite pentru boli precum psoriazisul, vitiligo și dermatita atopică cu zone de leziune relativ mici (a se vedea Tabelul 2-2 pentru detalii).