Cunoștințe de fototerapie 3
25. Femeile care alăptează pot primi fototerapie UV?
Răspuns: Alăptarea nu este o contraindicație pentru fototerapie. Fototerapia NB-UVB și BB-UVB poate fi utilizată în timpul alăptării, ceea ce este sigur și eficient. Tratamentul sistemic PUVA nu este recomandat pacienților care alăptează, deoarece după tratament, fotosensibilizatorii pot rămâne încă în organism timp de 24 de ore sau chiar mai mult [13]. În comparație, terapia cu lumină roșie pentru față este adesea aleasă pentru abordarea sa blândă în perioadele sensibile.
26. Care sunt cele mai frecvente-reacții adverse pe termen scurt ale fototerapiei UV?
Răspuns: Reacțiile adverse frecvente pe termen scurt- ale fototerapiei UV includ pielea uscată, mâncărimea, durerea, eritemul, veziculele, reacțiile de fotosensibilitate crescută ale medicamentelor și alimentelor fotosensibile și exacerbarea bolilor fotosensibile [14]. În schimb, terapia cu lumină cu LED-uri a feței are de obicei mai puține efecte secundare pe termen scurt-, căldura ușoară sau roșeața temporară fiind rare.
27. De ce pielea devine roșie sau neagră după fototerapie UV?
Răspuns: Înroșirea pielii după fototerapie UV, și anume eritemul UV, este o reacție fototoxică relativ ușoară cauzată de iradierea UV, cunoscută și sub numele de arsuri solare. Mecanismul său este că iradierea UV dăunează lizozomilor endoteliului vascular, ducând la reacții inflamatorii dermice, urmate de vasodilatație, creșterea fluxului sanguin și creșterea permeabilității vasculare, făcând pielea să pară roșie. Eritemul UV poate fi împărțit în eritem imediat și eritem întârziat. Eritemul imediat apare de obicei în timpul sau în câteva minute de la iradierea UV, în timp ce eritemul întârziat apare în general după 2-10 ore. Observarea eritemului după fototerapie poate determina doza de fototerapie ulterioară. Întunecarea pielii după fototerapie UV este bronzarea la soare, cunoscută și sub denumirea de întunecare a soarelui, care se manifestă prin întunecarea pielii datorită unei serii de reacții precum oxidarea și redistribuirea melaninei, proliferarea melanocitelor și creșterea melaninei cauzată de iradierea UV. Pigmentarea include două etape: pigmentare imediată și pigmentare întârziată. Capacitatea de întunecare a pielii este legată de capacitatea melanocitelor de a produce melanină, de cantitatea de melanină din fiecare melanozom și de distribuția melanozomilor. Aceasta diferă de terapia cu lumină roșie pentru eczeme, care stimulează în primul rând producția de colagen fără a declanșa modificări ale melaninei.
28. Fototerapia UV dăunează ochilor?
Răspuns: razele UV dăunează ochilor. Razele UV excesive pot provoca reacții corneene acute, manifestate ca durere oculară, fotofobie, lăcrimare, vedere încețoșată etc. Razele UV pot provoca, de asemenea, deteriorarea cristalinului, care este un proces de acumulare pe termen lung și cronic. Pe măsură ce cantitatea de radiații UV crește, și incidența cataractei crește semnificativ [1]. În mod similar, razele UV pot deteriora și retina [15]. Prin urmare, este necesar să se protejeze ochii în timpul fototerapiei UV. O pereche bună de ochelari poate juca un rol protector foarte bun. În timpul fototerapiei UV, trebuie să purtați ochelari speciali de protecție UV sau măști pentru ochi. Atâta timp cât ochii sunt bine protejați, nu vor exista leziuni oculare. Terapia cu LED-uri cu lumină facială, pe de altă parte, utilizează lumină de intensitate mai mică-și necesită, de obicei, o protecție mai puțin strictă a ochilor, deși se recomandă prudență.
29. Cum să protejați leziunile cutanate perioculare în timpul fototerapiei?
Răspuns: La tratarea leziunilor cutanate perioculare cu fototerapie, trebuie făcută o protecție suficientă a ochilor, cum ar fi purtarea ochelarilor de fototerapie (Figura 1-11), lipirea de bandă pe fantele oculare etc., înainte de iradiere. Pentru pacienții cu închiderea incompletă a pleoapelor, pot fi selectate lentile de contact care pot bloca razele UV [15]. În timpul iradierii, dispozitivele de fototerapie cu o zonă de iradiere relativ mică, cum ar fi fototerapia țintită, sau dispozitivele de fototerapie care pot fi strâns atașate de piele pentru tratament pot fi selectate pentru a reduce scurgerea luminii. Dacă se efectuează fototerapie la domiciliu, aceasta trebuie să fie operată de o altă persoană, iar operatorul ar trebui să protejeze complet ochii. Acest nivel de precauție este mai puțin critic pentru terapia cu lumină roșie pentru față, dar țintirea precisă rămâne importantă pentru a evita expunerea inutilă.
30. Care sunt cele mai frecvente-reacții adverse pe termen lung ale fototerapiei UV?
Răspuns: cele mai frecvente-reacții adverse pe termen lung ale fototerapiei UV sunt în principal pigmentarea, fotoîmbătrânirea și inducerea tumorilor cutanate. În prezent, nu există dovezi clinice că NB-UVB este legat de tumorile cutanate umane, dar tratamentul cu doze cumulate mari PUVA poate fi legat de tumorile cutanate non{-melanomice [16]. Utilizarea-pe termen lung a fototerapiei UV contrastează, de asemenea, cu terapia cu lumină roșie pentru eczeme, care nu a evidențiat riscuri semnificative-pe termen lung în observațiile clinice.
31. Fototerapia UV provoacă cancer?
Răspuns: Carcinogeneza este o reacție adversă potențială a fototerapiei UV. Tratamentul PUVA cu doze cumulate mari poate induce apariția tumorilor cutanate [17]. Un studiu a constatat că 14 pacienți de sex masculin cu psoriazis au dezvoltat tumori maligne în zona genitală după tratamentul PUVA [18]. NB-UVB nu necesită utilizarea de psoralen și este mai sigur decât PUVA. În prezent, nu există niciun studiu care să arate că NB-UVB crește riscul de cancer de piele. Un studiu de urmărire de peste 5 ani pe 3867 de pacienți cu fototerapie (97% cu piele Fitzpatrick de tip Ⅰ-Ⅲ) a arătat că tratamentul NB{-UVB nu a fost asociat în mod semnificativ cu apariția melanomului sau a cancerului de piele non-melanom. Spre deosebire de fototerapia UV, terapia cu lumină roșie pentru față nu are legături cunoscute cu riscul de cancer, deoarece funcționează la diferite lungimi de undă și intensități.
32. Fototerapia UV accelerează îmbătrânirea pielii?
Răspuns: O reacție adversă-pe termen lung a fototerapiei UV este fotoîmbătrânirea, adică iradierea UV duce la îmbătrânirea pielii. Iradierea ultravioletă (UV) poate accelera degradarea colagenului pielii, reducând elasticitatea și rezistența pielii; de asemenea, accelerează îmbătrânirea fibroblastelor, iar acumularea de fibroblaste disfuncționale în piele duce la fotoîmbătrânirea pielii. Caracteristicile sale includ formarea de riduri fine și grosiere, piele aspră și îngroșată, laxitate, brazde adânci ale pielii și un aspect piele. Acest lucru este în contrast cu terapia cu lumină roșie pentru eczeme, care este adesea folosită pentru a combate semnele îmbătrânirii prin creșterea producției de colagen și elastină.
33. Cum să protejezi pielea normală și să reduci fotoîmbătrânirea?
Răspuns: Pentru a reduce fotoîmbătrânirea pielii normale, putem pleca de la trei aspecte: (1) Menținerea unui stil de viață sănătos, cum ar fi munca și odihna regulate, și mai puțin starea trează până târziu; (2) Consolidarea fotoprotecției fizice, cum ar fi utilizarea de umbrele de soare, pălării de soare și creme de protecție solară; (3) Utilizați în mod corespunzător intervenția cu medicamente, cum ar fi medicamentele antioxidante și medicamentele anti-inflamatorii. Dacă sunteți un pacient cu fototerapie, ar trebui să vă protejați și pielea normală în timpul fototerapiei. Alternative precum terapia cu lumină roșie pentru față pot susține sănătatea pielii fără a accelera îmbătrânirea.
34. Fototerapia UV va reduce imunitatea?
Răspuns: Fototerapia UV poate regla imunitatea și nu poate fi înțeleasă pur și simplu ca inhibă sau reduce imunitatea. Iradierea UV cu-doză mică are un anumit efect de promovare asupra funcției imune și, pe măsură ce doza crește, funcția imunitară a organismului va crește în mod corespunzător. Cu toate acestea, dacă doza este prea mare și frecvența de iradiere este prea frecventă, va avea loc suprimarea imunității. Prin urmare, pacienților cu tuberculoză și alte boli li se interzice fototerapia în întregul-cabină. Pe scurt, fototerapia UV ar trebui să urmeze anumite principii de ajustare a dozei, iar planurile de tratament variază foarte mult pentru diferite boli, așa că trebuie efectuată conform planului de tratament formulat de medic.
35. Ce măsuri pot reduce reacțiile adverse ale fototerapiei UV?
Răspuns: O protecție suficientă poate reduce reacțiile adverse ale fototerapiei UV. Acordați atenție protecției pielii normale din jurul leziunilor pielii, evitați expunerea excesivă la soare după fototerapie și întăriți îngrijirea hidratantă a pielii iradiate. Dacă trebuie să ieșiți afară în timpul tratamentului, ar trebui să încercați să evitați lumina și să luați măsuri de protecție solară, cum ar fi purtarea unei pălărie de soare, îmbrăcăminte de protecție solară-și aplicarea de protecție solară. În același timp, acordați atenție evitării consumului de medicamente și alimente fotosensibile. Aplicați crema hidratantă pentru piele de cel puțin două ori pe zi în timpul fototerapiei. Pentru opțiuni mai blânde, terapia cu lumină roșie pentru față poate ajuta la menținerea hidratării pielii cu mai puține precauții.
